Algumas pessoas desmaiam sempre da mesma forma. A cena se repete: a visão escurece, o corpo fica leve demais, o suor surge de repente e, antes que seja possível reagir, tudo apaga. Esse padrão, que aparece ao longo do tempo com a mesma sequência de sinais e gatilhos, é chamado de síndrome vasovagal — a forma recorrente mais estudada de síncope reflexa.¹
Segundo as diretrizes europeias de síncope, a síndrome não é causada por doença do coração.² O problema está no sistema nervoso autônomo, responsável por regular pressão arterial, ritmo cardíaco e resposta ao estresse. Ele reage de maneira exagerada a certos estímulos: calor intenso, ficar muito tempo em pé, dor aguda, estresse emocional, jejum prolongado ou ver sangue.¹ Quando acionado, esse reflexo reduz os batimentos cardíacos e relaxa os vasos sanguíneos de forma abrupta. A pressão arterial despenca. Com menos sangue chegando ao cérebro, o desmaio acontece.¹
Por ser um reflexo provocado por hipersensibilidade a esses gatilhos — e não uma alteração permanente no coração ou no cérebro —, o que deflagra a síndrome são as situações que ativam esse mecanismo de forma exagerada. Os sintomas que surgem antes do episódio funcionam como alerta de que o reflexo está em curso: náusea, palidez, visão em túnel, sudorese fria e sensação de que o desmaio vem a qualquer momento.¹ Reconhecer esses sinais a tempo permite que a pessoa sente ou se deite, o que pode evitar a perda completa de consciência.
Na maioria dos casos, os episódios não trazem consequências graves. Mas há situações que pedem avaliação médica.
Quando investigar além do padrão esperado
A avaliação se justifica se o desmaio ocorre sem sinais prévios, surge durante esforço físico, se repete em intervalos curtos, está associado a doença cardíaca prévia ou provoca quedas com trauma — critérios descritos nas diretrizes americanas de síncope.³ Nesses casos, exames como eletrocardiograma ajudam a descartar arritmias ou alterações estruturais do coração.³
Se o padrão é típico e não há fatores de risco, a investigação costuma ser direta, voltada à prevenção de novos episódios.³ Mas quando há sinais sugestivos de outra causa — arritmia ou alteração estrutural cardíaca, que não fazem parte da síndrome vasovagal —, a avaliação precisa ser mais detalhada.³
No atendimento imediato, o foco é garantir segurança e acompanhar a recuperação. Depois, entender como cada episódio aconteceu, que sinais surgiram antes e quais medicamentos estão em uso ajuda a distinguir a síndrome de outros tipos de síncope, como a ortostática ou a cardíaca.³
Como prevenir e controlar os episódios
Cuidados simples podem reduzir a frequência: manter hidratação adequada, alimentação regular e evitar gatilhos conhecidos.¹ Quem identifica os primeiros sinais pode fazer manobras que aumentam o volume de sangue chegando ao coração e impedem a progressão do desmaio — cruzar as pernas, contrair a musculatura ou aplicar força isométrica, que é a contração muscular mantida sem movimento articular.⁴
Para quem tem episódios frequentes, existem treinos específicos que ajudam o corpo a lidar melhor com mudanças de postura e situações de estresse. Em casos selecionados, medicamentos ou dispositivos podem ser considerados, sempre após avaliação completa.³
Reconhecer os gatilhos, identificar os sinais de alerta e saber quando buscar ajuda médica torna a síndrome vasovagal mais previsível e manejável. Entender quando o reflexo explica o episódio — e quando é preciso investigar outra causa — permite conduzir o cuidado com segurança, reduzindo o impacto na rotina e prevenindo complicações.
Anvisa Ciência e Saúde Câncer de Mama demência demência frontotemporal desinformação em saúde diabetes tipo 2 diagnóstico da demência diagnóstico precoce evidências científicas Infarto medicina baseada em evidências OMS pediatria prevenção cardiovascular Reposição Hormonal Saúde a Sério SaúdeCardiovascular Saúde com responsabilidade saúde da mulher saúde do coração saúde infantil Saúde masculina saúde materna saúde mental saúde pública terapia hormonal menopausa câncer de mama tratamento da demência trombose trombose venosa profunda
- Brignole M, Moya A, de Lange FJ, et al. 2018 ESC Guidelines for the Diagnosis and Management of Syncope. European Heart Journal. 2018;39(21):1883–1948. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562304/
- Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, et al. Consensus on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome. Clinical Autonomic Research. 2011;21(2):69–72. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21431947/
- Shen WK, Sheldon RS, Benditt DG, et al. 2017 ACC/AHA/HRS Guideline for the Evaluation and Management of Patients With Syncope. Circulation. 2017;136:e60–e122. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28280231/
- Krediet CT, van Dijk N, Linzer M, et al. Management of vasovagal syncope: controlling or aborting faints by leg crossing and muscle tensing. Circulation. 2002;106(13):1684–1689. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12270863/
